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厉害了!手臂高位完全离断,这样也能接回来。

时间:2021-02-04 17:09:14
来源:南昌市第五医院
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文中含医学图片,

如给您带来不适,敬请见谅!

      近日, 江西省宜春市宜丰县某工人因操作不慎,手臂被机器绞伤,左上肢完全离断,并伴有严重撕脱伤。在行伤口包扎及输血、补液、纠正休克后,由于当地医疗技术、条件有限,被120救护车送往南昌市第五医院做进一步治疗。

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伤者到达南昌市第五医院

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在急诊科进行输血、补液、纠正休克等抢救措施

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      伤者送达医院时,急诊科、骨科医护团队密切配合,在急诊科抢救室对伤者进行了紧急抢救,同时,骨科二病区主任,副主任医师王平等人对患者上臂残端和离断肢体进行了全面而仔细的检查评估,虽然断端创缘不齐、挫伤严重,创面重度污染,但离体肢体外观相对完整,离断时间未超过断臂再植伤后黄金6小时,具备再植条件!

 

紧急抢救 迁动人心

      对于断臂患者来说,时间就是生命。为了保证最佳抢救时间,在制定完救治方案后,医护人员便争分夺秒开始为患者实施断臂再植手术。

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争分夺秒将患者送入手术室

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进行麻醉

      要把完全离断的手臂重新接上,光是想想,就知道并非易事。术中需要把离断的骨骼、肌腱(肉)、神经、血管全部复位,重建连接,任何一环都不容有失。

      断肢再植不同于断指(趾)再植,要闯过很多难关,麻醉风险、术中和术后的血管危象、大量输血的并发症、术后肌肉缺血再灌注,毒素吸收导致的肾脏衰竭及多器官功能衰竭的风险和严重感染等等。

 

惊心动魄 化险为夷

      手术开始后,王平副主任医师及卢玉刚、许斌、邓红良、周伟凡、邹华仁等几位医生分成两个手术组,分别对肢体残端及离体肢体进行处理,刷洗、消毒、清创,两组同时进行,加快手术进程,缩短肢体缺血时间。

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对肢体残端进行处理

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对离体肢体进行处理

      手术最困难的环节莫过于吻合动静脉和神经,有些血管和神经细得像头发一样,需要在显微镜下实施手术,加上此伤者高位离断,撕脱严重,血管已回缩至腋窝肌肉深部,给术中的血管探查及吻合增加了不少难度,尤其考验医生的技术和心理素质。

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骨折固定

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血管、神经吻合

      经历数小时手术,离断肢体通血成功,伤者的手臂终于由白变红,术后转入重症医学科(ICU)继续监护治疗。

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完成再植

       在医护人员的精心治疗和护理下,术后第10天,伤者从ICU转入普通病房,肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)、谷草转氨酶(AST)等各项指标也逐渐恢复正常,已平稳度过危险期。

      目前,该伤者肢体皮温良好,血供正常,肢体红润,末梢毛细血管反应良好,可以下地行走,肩关节可自行活动。

     断肢是非常严重的一种意外伤害,发生事故时,应如何采取急救措施呢?

     王平主任说:"根据断肢损伤的性质,主要可分为切割性、辗压性和撕裂性三大类。切割性断肢是由锐利的刀具切割断的,其断面较整齐;辗压性断肢是由冲床冲压或火车等撕压断的,损伤部位的组织损伤较广泛而严重;撕裂性断肢是被滚动的轮带或离心机等将肢体撕断。发生事故时要注意:

1、现场急救时若断肢仍在机器中,切勿强行将肢体拉出或将机器倒转,以免增加损伤。应立即停止机器转动,设法折开机器,取出断肢;

2、创面可用无菌或清洁的敷料压迫包扎,若有大血管出血,可考虑用止血带止血,但要标明上止血带时间;

3、如是不完全性肢体离断,应将患肢包扎后临时固定,并迅速转送到有条件的医疗机构进行紧急处理;

4、除非断肢污染严重,一般无需冲洗,用无菌或清洁敷料包扎好,可用干燥冷藏的方法保存起来,即先放入塑料袋中再放在加盖的容器内,外围以冰块(若一时无冰,则可用冰棒代替)保存,不让断肢与冰块直接接触,以防冻伤,也不要用任何液体浸泡断肢。"

      以上就是针对断肢患者要做的一系列的急救措施了,其中最重要的就是要固定患者的伤处,不得擅自将患者的患病处任意挪位,然后在固定好伤口之后要及时将患者送往医院,以免错过最佳的治疗时间。

      最后必须提醒大家的是:尽管生产再忙,切记安全第一!

 

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